| Primer nombre: | |
| Apellido: | |
| Correo electrónico: | |
| Teléfono: | |
| Nombre de la institución de donde trabajas: | |
| Eres: | |
| El nivel académico al que enseñas: | --- |
| La materia que enseñas: | --- |
| ¿Cómo te enteraste de estos talleres? | |
| ¿Te gustaría recibir información de los talleres que realizaremos en el futuro? | --- |
| ¿Qué temas sugieres para futuros talleres? | --- |
| Participaré en: |
|
| Total: | Q250.00 |
